При угрожающем разрыве матки по рубцу во время беременности вначале появляются тошнота, рвота, боль в подложечной области, затем внизу живота. Начало заболевания нередко имитирует картину острого аппендицита. Во время родов к этим симптомам присоединяется слабость родовой деятельности или ее дискоординация. Начавшийся разрыв матки по рубцу во время родов проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, постоянным напряжением матки вследствие образования гематомы в области рубца, симптомами гипоксии плода.

Наряду с нарушениями регуляции роста для многих опухолевых клеток характерно нарушение способности формировать нормальные тканевые и органные структуры, а также способности к нормальной дифференциров-ке. Поэтому структура многих опухолей менее упорядочена, чем структура исходной нормальной ткани (тканевая атипия).

Начало острой ожоговой токсемии проявляется лихорадкой, нормализацией диуреза, стабилизацией АД, снижением гемоконцентрации (гематокрита). Характерны плохой аппетит, иногда рвота, бессонница, лихорадка, тахикардия. Одним из наиболее тяжелых проявлений ожоговой болезни является интоксикация, особенно выраженная в первые 10-14 дней, часто проявляющаяся расстройством психики в форме делириозного состояния (дезориентация, возбуждение, галлюцинации, бред).

Рвота при непроходимости отличается рядом особенностей, позволяющих распознать ее истинный характер. При высокой кишечной непроходимости рвота повторяется через короткие промежутки времени, всегда бывает многократной. Если вначале рвотными массами являются остатки пищи, то в дальнейшем они представляют собой обильное жидкое содержимое, проникающее в желудок из кишечника и интенсивно окрашенное желчью.

Наконец, острая надпочечниковая недостаточность может возникнуть при кровоизлияниях в оба надпочечника у лиц с сосудистой патологией, геморрагическим диатезом, септическими заболеваниями, особенно менингококковым сепсисом, а также на фоне терапии антикоагулянтами или фибринолитиками.

Осложнения беременности: многоводие, тяжелые токсикозы, предле-жание и/или отслойка плаценты, неправильные положения плода - вызывают прерывания беременности в третьем триместре до 37 нед.
Неблагоприятное влияние на течение беременности и прерывание ее вызывают так называемые средовые факторы: механические, физические, химические, часто связанные с профессиональными вредностями.

Вегетативные расстройства характеризуются цианозом, локальной отечностью, потливостью, выпадением волос, депигментацией и др. Клиническая картина зависит также от особенностей этиологии и патогенеза заболевания. Так, отравление метиловым спиртом в первую очередь вызывает поражение зрительных нервов, отравление свинцом и мышьяком - лучевого и малоберцового нервов.

При фосфатурии и фосфатных камнях ограничивают потребление молочных продуктов, яиц и т. п., исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.), рекомендуют продукты, способствующие ее закислению (мясо, рыба, жиры, растительные масла и др.). При мочекаменной болезни рекомендуется увеличить прием жидкости до 2-2,5 л в сутки.

Для выявления слабости мышц гортани больного просят посчитать вслух до 100. Рефлексы обычно нормальные. Нередко отмечается селективное вовлечение мышц (например, сгибатели шеи оказываются более слабыми, чем разгибатели), это позволяет отличить миастению от астении или истерии. Симптомы миастении могут усугублять ряд лекарственных препаратов, которые могут быть назначены больному только в случае крайней необходимости при условии стабильного состояния.

Рецидивирование бактериального менингита обычно вызвано анатомическим дефектом, нарушающим изоляцию субарахноидального пространства и часто являющимся осложнением черепно-мозговой травмы (возбудителем в этом случае часто служит пневмококк), или иммунодефицитом. Для обнаружения ликворной фистулы проводят исследование отделяемого из носа (высокое содержание глюкозы характерно для ЦСЖ).

Больные с высокой лихорадкой, особенно лица пожилого возраста и дети, требуют повышенного внимания и нуждаются в уходе. Медсестра должна следить за состоянием сознания, дыханием, частотой пульса и его ритмом, а при нарушении дыхания или сердечного ритма немедленно сообщить об этом врачу. Необходимо часто поить больного, своевременно осуществлять смену белья после обильного пота, протирать кожу последовательно влажным и сухим полотенцами.

Период высыпания начинается с 4—5-го дня болезни и продолжается обычно 3 дня. Характерна этапность высыпаний. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа, затем в течение первых суток она быстро распространяется на лицо, шею, частично на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище, а на 3-й — верхние и нижние конечности.

После фасциотомий на кожу накладывают редкие швы с оставлением дренажных трубок. Нежизнеспособность подвергшейся сдавлению конечности является показанием к ее ампутации.
При наличии размозженных ран проводят тщательную первичную хирургическую обработку с широким раскрытием ран, иссечением явно нежизнеспособных тканей, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, обильным промыванием антисептиками.

В начале болезни используют человеческий лейкоцитарный интерферон в виде раствора, который закапывают по 5 капель в носовые ходы каждые 12 ч в течение 2-3 дней, или в виде аэрозоля, применяемого для ингаляций. Выраженный терапевтический эффект в начале болезни, особенно при гриппе А, дает ремантадин.

В некоторых случаях в анамнезе отмечается перенесенная за несколько недель до начала заболевания инфекция верхних дыхательных путей. Благоприятный эффект иногда оказывает короткий курс кортикостероидов. Препараты, уменьшающие головокружение, применяют лишь в первые несколько дней. В дальнейшем основой лечения становится вестибулярная гимнастика.

При применении жаропонижающих препаратов внутрь предпочтение отдается ацетилсалициловой кислоте (если в анамнезе отсутствуют геморрагический синдром и побочные реакции), которую назначают по 10— 30 мг/кг в сутки. В случае отсутствия эффекта или невозможности дать препарат внутрь вводят внутримышечно раздельно 50% раствор анальгина (0,1 мл на год жизни), 4% раствор амидопирина (0,1 мл на 1 кг массы).

Следует пользоваться одноразовыми иглами, системами для инфузий и скарификаторами. Все медицинские инструменты и материалы подвергают стерилизации и автоклавированию в централизованных стерилизационных. Перед стерилизацией скальпели и другие медицинские инструменты (при повторном их использовании).

При выраженной атрофии желудочных желез не вырабатывается внутренний фактор Касла.
Это может приводить к развитию В12-дефицитной анемии, проявляющейся бледностью, глосситом, неврологическими расстройствами и др. Нарушение секреторной и моторной функции желудка приводит к появлению симптомов кишечной диспепсии, проявляющейся метеоризмом, неустойчивостью стула.

Другие методы: рентгенологическое исследование плода (характерные изменения скелета плода), результаты определения содержания гормонов в крови беременной (снижение концентрации эстриола и прогестерона) имеют вспомогательное значение. В стационаре при подтверждении диагноза проводят родовозбуждение со вскрытием плодного пузыря, а в ранние сроки беременности (до 12 нед) инструментальное удаление плодного яйца.

Важная роль в предупреждении этих инфекций принадлежит соблюдению противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий в лечебных учреждениях. Транспортировка инфекционных больных должна производиться специальным транспортом индивидуально. При приеме больного в лечебное учреждение необходимо собрать исчерпывающие сведения о перенесенных им ранее заразных болезнях, выяснить, не общался ли он с заразными больными.

Матка при внематочной беременности увеличивается лишь до срока 6-8 нед. Трубная беременность прерывается, как правило, в срок 6-8 нед, прерывание беременности при прикреплении плодного яйца в маточной части трубы наступает позже - в срок 12 нед. При нарушении трубной беременности происходит внутренний или наружный разрыв плодовмести-лища.

В качестве противоэпидемического мероприятия проводится обязательное исследование крови доноров. Практикуется выявление источников инфекции путем обследования иностранцев, приезжающих на срок более 3 мес; граждан России, вернувшихся из-за рубежа, где они пробыли более 1 мес; беременных; больных венерическими заболеваниями; гомосексуалистов, наркоманов, проституток.

Значительное повышение АД не характерно для вегетативного криза, хотя иногда, особенно во время первых кризов, возможна существенная артериальная гипертензия. Могут отмечаться также функциональные неврологические (истерические) симптомы (ком в горле, слабость или онемение в конечностях, мутизм, потеря зрения), своеобразные психические феномены, такие как деперсонализация.

Характерна хорошая переносимость высокой температуры, отсутствие или инверсия суточного ритма (более высокой температура тела может быть в первой половине дня), отсутствие изменений в крови, несоответствие между величиной температуры и частотой сердечных сокращений, асимметрия температуры в подмышечных впадинах, изотермия (снижение разницы между температурой в подмышечной впадине и прямой кишке).

С падением температуры общее состояние больного обычно улучшается. Иногда на фоне начинающегося выздоровления (снижение температуры, уменьшение головной боли, улучшение аппетита и сна) вновь повышается температура, ухудшается самочувствие, усиливается головная боль, мучает бессонница, появляются розеолы. Это обострение болезни, которое необходимо отличать от ее рецидивов.

В случае отсутствия ингаляционных средств или невозможности использования ингалятора (например, при очень выраженном снижении интеллекта пациента и невозможности обучить его пользованию ингалятором) приходится переходить на подкожное введение 0,1 % раствора адреналина, который часто купирует приступ в течение нескольких минут после инъекции.