Определение артериального давления
Определение артериального давленияДля определения артериального давления строится график зависимости амплитуд "осцилло-метрического пульса" от давления в манжете. Этот график называют "осциллометрической кривой" либо "колоколом". По горизонтальной оси откладывается давление в манжете (слева направо в сторону уменьшения), а по вертикальной - соответствующие значения амплитуд пульсаций.
Подробнее Комментарии(0)
Аускультативный метод
Аускультативный методЕго разработал и предложил русский врач Николай Сергеевич Короткое в 1905 г. Для измерения АД методом Короткова используется сфигмоманометр или аппарат Рива-Роччи. Он состоит в том, что при снижении давления в манжетке врач в определенной последовательности выслушивает тоны, которые называются «фазами тонов Короткова». Именно по этим фазам определяют величины систолического и диастолического АД.
Подробнее Комментарии(0)
Артериальное давление
Артериальное давлениеАртериальное давление (АД) - давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Оно изменяется в связи с фазами сокращений сердца. В период систолы определяется более высокое, максимальное, или систолическое давление; в период диастолы давление снижается, это диасто-лическое, или минимальное, давление. Разность между максимальным и минимальным давлением носит название пульсового.
Подробнее Комментарии(0)
Исследование капилляров
Исследование капилляровИсследование капилляров осуществляется с помощью осмотра и методом капилляроскопии. В частности, при недостаточности клапана аорты, а иногда при тиреотоксикозе можно визуально выявить патологический капиллярный пульс Квинке. Для его выявления следует слегка нажать на конец ногтя, чтобы посредине его образовалось небольшое белое пятно: при каждом пульсовом ударе оно будет расширяться, а затем сужаться.
Подробнее Комментарии(0)
Сфигмограмма
СфигмограммаС помощью сфигмограммы можно оценить практически все параметры пульсовой волны: форму, скорость подъема анакроты и падения катакроты, амплитуду колебания пульсовой волны, величину дикротической волны, ритм, равномерность и т.д.
Практикующий врач любой специальности должен уметь исследовать пульс на других сосудах: височных, сонных, бедренных, подколенных артериях, артериях тыла стопы и др.
Подробнее Комментарии(0)
Парадоксальный пульс
Парадоксальный пульсЦентральная сфигмограмма записывается с сонных и подключичных артерий, периферическая - с лучевой, бедренной и других периферических артерий.
Кривая периферической сфигмограммы состоит из крутого восходящего колена (анакроты), вершины кривой и более пологого нисходящего колена (катакроты).
Подробнее Комментарии(0)
Наполнение пульса
Наполнение пульсаКрайне низкая величина пульса - нитевидный (p. filiformis) отмечается при шоке, массивной кровопотере, когда одновременно снижается наполнение и напряжение пульса, систолический выброс и давление.
Форма пульса характеризуется быстротой подъема и падения давления внутри артерии
Подробнее Комментарии(0)
Ритм пульса
Ритм пульсаПри большом дефиците пульса страдает периферическое кровообращение. Например, если дефицит пульса по отношению к числу сердечных сокращений составляет 30, то это значит, что сердце 30 раз сократилось «вхолостую», при этом органы и ткани не получили необходимые питательные вещества, кислород, энергию.
Подробнее Комментарии(0)
Исследование сосудов у человека
Исследование сосудов у человекаИсследование пульса производят с целью оценки следующих его основных свойств: частоты, ритмичности, напряжения, наполнения, величины, формы пульсовой волны.
Частота пульса определяется путем подсчета пульсовых ударов за 15-30 секунд с умножением полученной цифры на 4-2.
Подробнее Комментарии(0)
Исследование сосудов
Исследование сосудовИсследование периферических артерий начинают с осмотра, во время которого может быть обнаружена видимая пульсация, например, сонных артерий на шее. В норме эта пульсация незначительная. Усиленная пульсация сонных артерий наблюдается при недостаточности аортального клапана и называется «пляской каротид».
Подробнее Комментарии(0)
Систематизация областей сердца
Систематизация областей сердцаЗона левого предсердия: это зона, расположенная слева от позвоночника (между позвоночником и углом левой лопатки). В ней часто хорошо выслушивается тон открытия митрального клапана. Здесь же хорошо выслушивается систолический шум митральной недостаточности.
Эта зона включает в себя III, IV и V межреберья от срединно-ключичной до средней подмышечной линии слева.
Подробнее Комментарии(0)
Систематизация областей аускультации сердца
Систематизация областей аускультации сердцаЗона левого желудочка: это большая зона вокруг и выше верхушки, простирающаяся от точки максимального толчка до третьего, четвертого и пятого межреберья и передней подмышечной линии. При увеличении левого желудочка эта область распространяется медиально, а также вниз и влево. При увеличении правого желудочка она начинается на верхушке и распространяется лате-рально и иногда вверх.
Подробнее Комментарии(0)
Характеристика шумов
Характеристика шумовДиастолический шум обратного тока крови, возникает в фазу диастолы желудочков в результате обратного тока крови через щель между деформированными створками аортального клапана. Шум нежный, льющийся, иногда трудно диагностируемый. Точка максимального выслушивания - II межреберье у правого края грудины (точка выслушивания аортального клапана).
Подробнее Комментарии(0)
Комплексная характеристика шумов
Комплексная характеристика шумовШум регургитации вследствие обратного тока крови в левое предсердие в систолу левого желудочка. Шум систолический, точка наилучшего выслушивания - верхушка сердца, проводится в двух направлениях: в левую подмышечную впадину и по левому краю грудины в III-IV межреберья (т. Боткина-Эрба). Лучше выслушивается в положении лежа на левом боку с задержкой дыхания на выдохе.
Подробнее Комментарии(0)
Анализируем выявленные шумы сердца
Анализируем выявленные шумы сердцаАнализируя выявленные шумы и решая вопрос о возможном пороке сердца, следует ответить на несколько важных вопросов:
Локализация шума (место его наилучшего выслушивания). Она часто напрямую указывает, какой клапан или сосуд поражен.
Свойства шума, его характер, сила, тембр, продолжительность.
Подробнее Комментарии(0)
Внесердечные шумы
Внесердечные шумыГоворя о шумах, следует помнить, что выявление их в области сердца часто ассоциируется с врожденными или приобретенными пороками сердца, обусловленными либо недостаточностью клапана, либо стенозами отверстий, устьев крупных сосудов, либо дефектами межжелудочковой, меж-предсердной перегородки и т.д.
Подробнее Комментарии(0)
Мышечные шумы
Мышечные шумыТак как работа атриовентрикулярных клапанов зависит от состояния папиллярных мышц, то при их поражении могут возникать мышечные шумы. Объясняются они возникновением относительной недостаточности митрального клапана из-за провисания створок клапана при удлинении или снижении тонуса папиллярных мышц.
Подробнее Комментарии(0)
Шумы сердца
Шумы сердцаЕсть определенная закономерность: при всех стенозах (митральный, трикуспидальный, стеноз устьев аорты и легочной артерии) фиксируются интервальные, а при недостаточности клапанов (митрального, трикуспидального, аорты, легочной артерии) - безинтервальные шумы.
В зависимости от гемодинамической ситуации, в которой шумы возникают.
Подробнее Комментарии(0)
Диастолические шумы
Диастолические шумыПо форме шумы бывают: нарастающие, убывающие, нарастающе-убывающие, убывающе-нарастающие. Нарастающимяазывается шум, громкость которого постепенно усиливается. К нему относится пресистолический шум при митральном стенозе. Убывающим называется шум, громкость которого постепенно убывает.
Подробнее Комментарии(0)
Громкость шума сердца
Громкость шума сердцаВ клинической практике также известны случаи, когда при выраженной недостаточности митрального клапана на фоне одновременной слабости левого желудочка бывший ранее систолический шум резко ослабевает или исчезает, так как падает скорость кровотока. После проведенного курса лечения, когда энергетика левого желудочка восстанавливается и увеличивается скорость кровотока, шум вновь выслушивается с прежней силой.
Подробнее Комментарии(0)
Сила или громкость шума сердца
Сила или громкость шума сердцаВ норме у здорового человека над областью сердца шумы не выслушиваются, хотя выходные тракты и аорты и ствола легочной артерии относительно уже по отношению к соответствующим желудочкам. Шум не возникает, ибо при относительном стенозировании этих сосудов скорость кровотока через них не достаточна для возникновения шума (нет оптимального сочетания степени сужения и скорости кровотока).
Подробнее Комментарии(0)
Сердечные шумы
Сердечные шумыПомимо тонов, при аускультации сердца могут выслушиваться дополнительные звуки, которые называются шумами. У здорового человека шумов нет или выслушиваются функциональные шумы. Не все шумы, выслушиваемые в области сердца, возникают внутри самого сердца. Существуют шумы, которые возникают и вне сердца. Поэтому все выслушиваемые шумы разделяются на: внутрисердечные и внесердечные.
Подробнее Комментарии(0)
Добавочные тоны сердца
Добавочные тоны сердцаСущественная разница между физиологическими и патологическими III и IV тонами - в ответной реакции миокарда желудочков на поступающую кровь в фазу их наполнения. Так, здоровый миокард в силу высоких эластических свойств отвечает дополнительным повышением тонуса, сдерживая поток крови; резко ослабленный, дряблый, потерявший тонус миокард, каковым он бывает при тяжелом миокардите, инфаркте, тяжелой сердечной недостаточности.
Подробнее Комментарии(0)
Добавочные тоны сердца - Трехчленные ритмы
Добавочные тоны сердца - Трехчленные ритмыНаходящаяся под давлением в левом предсердии кровь с силой ударяет в стоящие под углом к потоку крови створки митрального клапана, при этом образуется короткий высокочастотный звук, который вместе с хлопающим I тоном и II тоном образует своеобразную трехчленную мелодию, напоминающую пение перепела.
Подробнее Комментарии(0)
Раздвоение тонов сердца
Раздвоение тонов сердцаВ обоих случаях периодически может улавливаться расщепление I тона. При патологических состояниях раздвоение или расщепление I-ro тона наблюдается часто при блокаде одной из ножек пучка Гиса, вследствие неодновременного закрытия атриовентрикулярных клапанов.
Физиологическое расщепление II тона на аорте и легочной артерии, связанное с фазами дыхания, можно объяснить следующим образом.
Подробнее Комментарии(0)
Расщепление и раздвоение тонов сердца
Расщепление и раздвоение тонов сердцаРаздвоение тонов определяется как два коротких самостоятельных звука вместо одного, а расщепление - как не дошедшее до конца разделение одного из тонов на две части. Разница между расщеплением и раздвоением тона чисто количественная: временной интервал между расщепленными компонентами не превышает 0,04", поэтому ухо не в состоянии четко уловить этот феномен. Расщепленный тон воспринимается как шероховатый, не чистый.
Подробнее Комментарии(0)
Причины ослабления I тона
Причины ослабления I тонаОслабление 2-го тона на аортальном клапане наблюдается при разрушении его створок (недостаточность аортального клапана), понижении давления крови в аорте (гипотония), при стенозе устья аорты (снижение ударного выброса и снижение давления в аорте).
Ослабление 2-го тона на легочной артерии зависит от тех же причин применительно к легочной артерии.
Подробнее Комментарии(0)
Изменение звучности тонов
Изменение звучности тоновНа звучность (громкость) тонов влияют внесердечные и сердечные причины. Различают усиление и ослабление тонов.
Ослабление обоих тонов бывает при утолщении грудной стенки, при ожирении, выраженном развитии мускулатуры плечевого пояса, отёке грудной стенки, при скоплении жидкости в левой плевральной полости, эмфиземе лёгких. В этих случаях сердце «отдаляется» от грудной стенки.
Подробнее Комментарии(0)
Тоны сердца (Ш тон и IV тон)
Тоны сердца (Ш тон и IV тон)Иногда у детей и молодых людей может выслушиваться Ш тон. У взрослых людей в норме он не выслушивается, но на фонокардиограмме (графическая запись тонов сердца) он регистрируется часто. Возникает III тон в диастолу, в фазу быстрого пассивного наполнения желудочков кровью, через 0,12-0,18 секунды после II тона, т.к. первые порции крови, поступая из предсердий в желудочки, вызывают колебания стенок желудочков.
Подробнее Комментарии(0)
Тоны сердца (II тон)
Тоны сердца (II тон)II тон состоит из 2-х компонентов: клапанного и сосудистого. Формирование их происходит в самом начале диастолы желудочков. Давление в них резко падает, в то время как в аорте и легочной артерии оно остается высоким. Вновь возникает градиент давления, но на этот раз между сосудами (аортой и легочной артерией) и желудочками.
Подробнее Комментарии(0)
Тоны сердца (I тон)
Тоны сердца (I тон)У здоровых людей выслушиваются два тона. I тон возникает в начале систолы, поэтому его называют систолическим. II тон возникает в начале диастолы, поэтому его называют диастоличе-ским.
I тон состоит из 3-х компонентов: клапанного, мышечного и сосудистого.
Подробнее Комментарии(0)
Аускультация сердца
Аускультация сердцаАускультация сердца основана на том, что при сокращении сердца и колебании его основных структур (клапанов, сократительного миокарда, крупных сосудов) возникают звуки, которые в обыденной врачебной практике называют тонами сердца.
Аускультация сердца - важнейший метод диагностики многих заболеваний, особенно врожденных и приобретенных пороков сердца.
Подробнее Комментарии(0)
Определение границ абсолютной сердечной тупости
Определение границ абсолютной сердечной тупостиПри перкуссии участка сердца, не прикрытого легкими, выслушивается тупой звук - это область абсолютной сердечной тупости, образуемая правым желудочком. Перкуссию проводят тишайшей перкуссией от границы относительной сердечной тупости кнутри, до абсолютно тупого звука. Правая определяется в IV межреберье справа от грудины, левая - в V межреберье слева от грудины, а верхняя - сверху вниз по левому краю грудины или отступив от него к наружи на 1см.
Подробнее Комментарии(0)
Определение границ сосудистого пучка
Определение границ сосудистого пучкаПеркуссию производят во 2-м межреберье справа и слева по направлению от срединно-ключичной линии к грудине, пользуясь тихой перкуссией. При появлении притупления перкуторного звука делают отметку по наружному краю пальца-плессиметра. Правая и левая границы сосудистого пучка расположены по краям грудины, расстояние между ними - 5-6 см. Расширение границ может быть при расширении (дилатации) аорты, легочной артерии, опухолях средостения.
Подробнее Комментарии(0)
Размер сердца
Размер сердцаПеркутируют тихой перкуссией от правой среднеключичной линии к грудине. Удары пальцем-молоточком наносят по кожной складке ногтевой фаланги пальца-плессиметра. Отметка границы производится по краю пальца, обращенному к ясному звуку (т.е. по наружному). В норме эта граница находится в 4 межреберьи на 1 - 1,5 см, кнаружи от правого края грудины или по правому краю. Она образована правым предсердием.
Подробнее Комментарии(0)
Перкуссия сердца
Перкуссия сердцаПриступая к перкуссии сердца, необходимо четко представлять, куда конкретно проецируются его отделы на грудную клетку. В частности, правый контур сердца в верхней своей части от II до III ребра образован верхней полой веной. Нижняя часть правой границы сердца соответствует краю правого предсердия, который проецируется от III до V ребер в виде дуги, отстоящей от правого края грудины на 1-2 см. На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю.
Подробнее Комментарии(0)
Другие виды пульсации в области сердца и на сосудах
Другие виды пульсации в области сердца и на сосудахПульсация аорты. В норме пульсация аорты не наблюдается. Появление пульсации аорты в яремной ямке наблюдается при выраженном расширении дуги аорты, ее аневризме. Эта пульсация носит название загрудинной. Кроме этого при аневризме восходящего отдела аорты пульсация может появиться во 2 межреберьи справа у края грудины.
Подробнее Комментарии(0)
Пальпация области сердца
Пальпация области сердцаПальпация области сердца - позволяет определять свойства верхушечного толчка (точную локализацию, ширину, высоту, силу, резистентность), а также сердечный толчок, другие пульсации и дрожание стенки грудной клетки в области сердца и крупных сосудов.
Больного осматривают в положении лежа или сидя.
Подробнее Комментарии(0)
Осмотр отдельных частей тела
Осмотр отдельных частей телаПосле общего осмотра переходят к обследованию по системам. Обследование сердечнососудистой системы начинают с осмотра прекордиальной области.
Осмотр области сердца - он проводится, прежде всего, с целью выявления верхушечного и сердечного толчков, патологических пульсаций. При длительно существующих врожденных или приобретенных пороках сердца, выпотном перикардите левая половина грудной клетки может выбухать («сердечный горб»).
Подробнее Комментарии(0)
Осмотр кардиологических больных
Осмотр кардиологических больныхСмешанный цианоз - несет черты центрального и периферического цианоза. У кардиологических больных это бывает при сердечной недостаточности по тотальному типу.
Местный цианоз - наиболее характерен при локальном нарушении венозного оттока, в частности, при тромбофлебитах нижних и верхних конечностей, при сдавлении вен опухолями.
Подробнее Комментарии(0)
Общий осмотр кардиологических больных
Общий осмотр кардиологических больныхПоложение «ортопноэ» у больных с выраженной левожелудочковой недостаточностью -вынужденное положение, при котором уменьшается одышка. Больной сидит с опущенными ногами, при этом голова слегка запрокинута назад и опирается на высокий изголовник или подушки, рот приоткрыт, одышка в покое. В такой позе уменьшается венозный возврат крови к сердцу, разгружается малый круг кровообращения, уменьшается одышка.
Подробнее Комментарии(0)
Анамнез заболевания
Анамнез заболеванияВажно выяснение времени появления признаков болезни, последовательности развития симптомов заболевания и условий их возникновения (например, тяжелая физическая работа, стресс, употребление алкоголя), течения болезни, частоты обострений. Уточняют, обращался ли больной за медицинской помощью, какое проводилось обследование и лечение.
Подробнее Комментарии(0)
Отеки на нижних конечностях
Отеки на нижних конечностяхОтеки на нижних конечностях - распространенная жалоба при развитии сердечной недостаточности. Необходимо уточнить преимущественную локализацию отеков, время их появления (утром, в конце дня), связь с приемом жидкости, физической нагрузкой. Для сердечной недостаточности характерны отеки на нижних конечностях преимущественно к концу дня, быстро нарастают при употреблении большого количества жидкости и соленой пищи, физических перегрузках.
Подробнее Комментарии(0)
Сердцебиение
СердцебиениеЭтот симптом характеризуется ощущением усиленной и учащенной работы сердца. Причины сердцебиения многообразны: повышение тонуса симпатической нервной системы, психоэмоциональная неустойчивость, тиреотоксикоз, лихорадка, физическая нагрузка, сердечная недостаточность и др. Необходимо выяснить, когда возникает сердцебиение (в покое или после физических нагрузок).
Подробнее Комментарии(0)
Сердечно – сосудистая система
Сердечно – сосудистая системаЖалобы больных можно разделить на две большие группы: основные и дополнительные (общего характера).
К основным относятся: одышка, боли в области проекции сердца, сердцебиение, ощущение «перебоев в работе сердца», кашель, отеки. При артериальной гипертензии беспокоят головные боли в затылке и теменной области, головокружение, шум в голове, мелькание «мушек» перед глазами.
Подробнее Комментарии(0)
Как лечить ХДН?
Как лечить ХДН?Лечение больных с респираторной комой начинают с применения ИВЛ. Используют кислородно-воздушные или кислородно-гелиевые (при бронхиальной обструкции) газовые смеси, содержащие 40-80% кислорода. Проводят интенсивную терапию основного заболевания. В большинстве случаев показано введение преднизолона.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение ХДН
Лечение ХДНЛечение больных с ДН должно быть комплексным, включающим при необходимости коррекцию нарушений газообмена, кислотно-щелочного и электролитного баланса, этиотропную и патогенетическую терапию, применение симптоматических средств. Содержание и очередность лечебных воздействий определяются причиной и темпами ее развития.
Подробнее Комментарии(0)
Голосовое дрожание при ХДН
Голосовое дрожание при ХДНГолосовое дрожание с обеих сторон ослабленное. Перкуторно над всеми легочными полями определяется коробочный звук, расширение полей Кренига, увеличение высоты стояния верхушек легкого, нижние границы легких опущены. Отмечается снижение подвижности нижнего края легких. При аускультации над верхними легочными полями может быть жесткое дыхание с удлиненным выдохом за счет обструктивного бронхита.
Подробнее Комментарии(0)
Стадии ХДН
Стадии ХДНПри первой стадии ДН (скрытой ДН) одышка и тахикардия возникает лишь при повышенной физической нагрузке. Цианоза нет. Показатели функции внешнего дыхания (жизненная емкость легких (ЖЕЛ), минутный объем дыхания (МОД)) не изменены и только снижена максимальная вентиляция легких (МВЛ) и резерв дыхания (РД).
Подробнее Комментарии(0)
Клинические проявления ХДН
Клинические проявления ХДНОдним из первых признаков ХДН является одышка. При дыхательной недостаточности организм использует те же компенсаторные механизмы, что и у здорового человека при выполнении им тяжелой физической работы. Однако эти механизмы включаются в работу при такой нагрузке, при которой у здорового человека потребности в них нет.
Подробнее Комментарии(0)
Пользователь
Вредят ли здоровью людей мобильные телефоны?

Может быть
Да, очень
Немного
Не знаю
Нет, нисколько

«    Ноябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
© 2011-2018, BlogMedics.ru. Блог о медицине и здоровье. Все права защищены.
При перепечатке и цитировании прямая ссылка на BlogMedics.ru обязательна.
Обратная связь Карта сайта О сайте
Яндекс.Метрика