Клиническая картина пороков сердца
Клиническая картина пороков сердцаПри этом пороке долго наблюдается компенсация и поэтому больные длительное время не предъявляют жалоб. В дальнейшем, при развитии легочной гипертензии и левожелудочковой недостаточности, появляются жалобы на одышку, кашель, приступы сердечной астмы.
При объективном обследовании: при общем осмотре вначале изменений нет, затем (при развитии сердечной недостаточности) появляется цианоз губ, кожных покровов лица, пастозность или отечность стоп и голеней.
Подробнее Комментарии(0)
Приобретенные пороки сердца
Приобретенные пороки сердцаПри эндокардите воспаление протекает в клапанах. Оно приводит к деформации и укорочению их створок - в этом случае развивается недостаточность клапана. Если происходит срастание створок по краям или склерозирование клапанного кольца, то развивается стеноз (сужение) отверстия.
Для этого порока характерно, что левый атриовентрикулярный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью отверстие между предсердием и желудочком.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение ревматической лихорадки
Лечение ревматической лихорадкиОно должно быть комплексным. При легком течении заболевания в первые 7-10 дней соблюдается полупостельный режим. При выраженном кардите назначается постельный режим на 2-3 недели.
Питание больного должно соответствовать диете Н с достаточным количеством полноценных белков (не менее 1 г на 1 кг массы тела) и ограничением поваренной соли.
Подробнее Комментарии(0)
Три степени активности
Три степени активностиТечение ОРЛ - острое, продолжительностью до 6-12 недель. Максимальный срок - 6 месяцев. Возможен вариант прогрессирующего воспаления, при котором продолжительность активного периода более 6 месяцев. Для ревматизма характерны рецидивы заболевания. Повторные атаки клиническими проявлениями напоминают первичную, но активность их обычно менее выражена.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная и инструментальная диагностикаОбщий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилия, повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови: характерна высокая активность острофазовых реакций: увеличение содержания сиаловых кислот, мукопротеинов, дифениламиновой пробы; выявляется диспро-теинемия: увеличивается содержание а2 и у-глобулинов.
Подробнее Комментарии(0)
Ревматические узелки
Ревматические узелкиДиагностика эндокардита более затруднена. Он проявляется более грубым систолическим шумом. Из-за отложения тромботических масс на стенках клапанов может выслушиваться диастолический шум. Развитие у больного тромбоэмболических осложнений по большому кругу кровообращения так же указывает на эндокардит. Но наиболее точно об эндокардите свидетельствует формирование, спустя несколько месяцев, приобретенного порока сердца.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина ревматическая лихорадка
Клиническая картина ревматическая лихорадкаЗаболевание начинается через 2-3 недели после перенесенной инфек-циии, чаще всего ангины. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37-38°С), беспокоит общая слабость, потливость. Несколько позже появляются признаки поражения суставов и сердца.
Ревматический полиартрит характеризуется поражением симметричных крупных и средних суставов.
Подробнее Комментарии(0)
Ревматическая лихорадка
Ревматическая лихорадкаГлавной особенностью патогенеза РЛ является сходство антигенной структуры стрептококка группы А с компонентами кардиомиоцитов, мозга и синовиальных оболочек. Эта особенность приводит к фиксации иммунных комплексов именно на кардиомиоцитах и эндокарде. Особенно большое значение придают развитию клеточного и гуморального иммунного ответа на различные антигены стрептококка.
Подробнее Комментарии(0)
Острая ревматическая лихорадка
Острая ревматическая лихорадкаОстрая ревматическая лихорадка (ОРЛ) - это системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно-аллергического генеза с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся у предрасположенных к нему лиц, преимущественно молодого возраста чаще всего в связи с фарингеальной инфекцией, обусловленной стрептококком группы А (Б.И. Шулутко, 2000).
Подробнее Комментарии(0)
Показания к назначению р-адреноблокаторов (2 класс)
Показания к назначению р-адреноблокаторов (2 класс)В комплексном лечении аритмий широко применяются калия хлорид, панангин, калий-магний аспарагинат, магния сульфат, сердечные гликозиды (особенно при мерцании предсердий), стимуляторы пуринергических рецепторов (АДФ и АТФ).
Практикуется комбинирование антиаритмических препаратов разных классов.
Подробнее Комментарии(0)
Классификация антиаритмических препаратов
Классификация антиаритмических препаратовКлассификация антиаритмических средств в 1969г. была предложена Vaughan Williams, а затем модифицирована Harrison (1979). Согласно этой классификации различают 4 класса антиаритмических средств. Кроме того, I класс подразделяется еще на 3 подкласса.
Показания к назначению антиаритмических препаратов IA класса.
Подробнее Комментарии(0)
Электрокардиограмма
ЭлектрокардиограммаПрирода трепетания предсердий такая же, как и фибрилляции предсердий: считается, что в ее основе лежит возникновение крупноволновой циркулирующей волны re-entry, формирующейся у устья полых вен. Частота трепетания предсердий колеблется от 200 до 400 в минуту, чаще от 280 до 300 в мин.
Подробнее Комментарии(0)
Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия)
Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия)Наиболее частыми причинами хронической (постоянной) формы мерцательной аритмии ранее считались митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз и тиреотоксикоз. В настоящее время до 30% случаев - это наследственная (идиопатическая) форма, без заболеваний сердца. Механизм мерцания и трепетания предсердий окончательно не выяснены.
Подробнее Комментарии(0)
На ЭКГ зубцы регистрируются каждый в своем ритме
На ЭКГ зубцы регистрируются каждый в своем ритмеНа ЭКГ зубцы Р и желудочковые комплексы регистрируются каждый в своем ритме, независимо друг от друга, но зубцы Р «идут» более часто. Некоторые зубцы Р могут накладываться на комплекс QRS или на зубец Т. Желудочковых комплексов меньше числа предсердных зубцов. Если полная АВ блокада возникает на уровне АВ узла, то на ЭКГ регистрируются комплексы QRS нормальной формы и продолжительности, частота сокращений желудочков будет около 50 ударов в минуту (проксимальная блокада).
Подробнее Комментарии(1)
Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокадаАтриовентрикулярная блокада II ст. II типа (тип Мобитца). А-В проводимость еще больше ухудшается. Продолжительность интервала P-Q остается постоянной (нормальной или удлиненной), но к желудочкам проводятся только каждый третий либо четвертый импульс. При этом желудочки сокращаются редко, не ритмично, так как то второй, то третий импульс сердца выпадает.
Подробнее Комментарии(0)
Нарушение функции проводимости. Блокады
Нарушение функции проводимости. БлокадыСиноатриальная блокада. Это такое состояние, когда импульсы из синусового узла периодически сразу же блокируются и не распространяются ни на предсердия, ни на желудочки. Поэтому в этих местах на ЭКГ будет выпадение всего сердечного комплекса (PQRST) и расстояние RR может быть в 2 раза больше нормального. Ритм сердца синусовый, неправильный.
Подробнее Комментарии(0)
Пароксизмальная тахикардия (ПТ)
Пароксизмальная тахикардия (ПТ)ПТ - приступ сердцебиения, импульсы которого ритмична исходят из эктопического очага. При этом наблюдается резкое учащение сердечного ритма (больше 140 ударов в минуту). При ПТ в предсердиях, A-V узле или в желудочках образуются циркулирующие волны возбуждения (механизм re-entry). На какое-то время водителем ритма становится этот гетеротопный очаг возбуждения.
Подробнее Комментарии(0)
Электрическая позиция сердца
Электрическая позиция сердцаПри левожелудочковой ЭС QRS напоминает блокаду правой ножки пучка Гиса - высокий зубец R в V^2. Глубокий S в V5-6 .
При правожелудочковой ЭС, наоборот, QRS напоминает блокаду левой ножки пучка Гиса -высокий и широкий R в V^6, глубокий S в V^2.
Если на ЭКГ ЭС, особенно в одном и том же отведении.
Подробнее Комментарии(0)
Предсердные экстрасистолы
Предсердные экстрасистолыНа ЭКГ экстрасистолический зубец Р расположен перед комплексом QRS, может быть положительным (при ЭС из верхних отделов предсердий) и отрицательным (при ЭС из нижних отделов предсердий). Интервал P-Q не изменен или несколько укорочен, желудочковый комплекс не изменен. Иногда экстрасистолический Р может наслаиваться на предыдущий Т. Компенсаторная пауза неполная.
Подробнее Комментарии(0)
Экстрасистолическая аритмия
Экстрасистолическая аритмияЭкстрасистола - это преждевременное возбуждение и сокращение всего сердца или его отделов. В зависимости от локализации эктопических очагов возбуждения выделяют: наджелудочко-вые (суправентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы (ЭС). К наджелудочковым ЭС относят: предсердную и атриовентрикулярную. Желудочковые ЭС делятся на правожелудочковые и лево-желудочковые.
Подробнее Комментарии(0)
Аритмии при нарушении автоматизма СА-узла
Аритмии при нарушении автоматизма СА-узлаПри нарушении автоматизма синусового узла нарушается темп выработки импульсов в сторону учащения, урежения или нерегулярности.
Синусовая тахикардия - частота сердечных сокращений больше 100 в минуту (до 160-180 ударов) при сохраненном синусовом ритме. Наиболее частые причины: сердечная недостаточность, интоксикации, повышение температуры, анемии, повышение тонуса симпатической нервной системы (тиреотоксикоз, физическая нагрузка), прием некоторых лекарств (кофеин, атропин, коринфар) и ДР.
Подробнее Комментарии(0)
Жалобы больных аритмией
Жалобы больных аритмиейЖалобы больных разнообразные в зависимости от характера заболевания: больных беспокоит сердцебиение, сопровождающееся слабостью, головокружением, одышкой, болевыми ощущениями в области сердца, а также перебои, паузы в сокращениях сердца, обмороки, эпизоды спутанности сознания.
Подробнее Комментарии(0)
Этиология аритмий
Этиология аритмийДля сердца чрезвычайно важно иметь и сохранять синхронность возбуждения его структур, электрическую гомогенность. Асинхронизм возбудимости и рефрактерности отдельных участков миокарда, его электрическая гетерогенность - важнейший, если не основной, фактор возникновения аритмий. Отметим, что гетерогенные участки миокарда появляются на фоне миокардитов, инфарктов миокарда.
Подробнее Комментарии(0)
Аритмия
АритмияК аритмиям относят изменения нормальной частоты, регулярности,источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса, нарушения последовательности между возбуждением предсердий и желудочков.
Приводим в несколько сокращенном и адаптированном виде простую и удобную в практическом отношении классификацию нарушений ритма сердца (М.С. Кушаковский, Н.Б. Журавлева, 1981).
Подробнее Комментарии(0)
Фонокардиография сердца
Фонокардиография сердцаРаспространение и отображение ультразвука - основные закономерности, на которых основано действие диагностической ультразвуковой аппаратуры. Для получения ультразвука используются специальные пьезоэлектрические преобразователи, или трансдьюсеры, которые превращают электрическую энергию в энергию ультразвука.
Подробнее Комментарии(0)
Фонокардиография
ФонокардиографияФонокардиография - это графическая запись звуковых явлений в сердце (тонов и шумов) при помощи фонокардиографа или фонокардиографической приставки к многоканальному электрокардиографу. Основной рабочей частью этого прибора является подвижный микрофон, фиксирующийся на грудной клетке специальным резиновым поясом.
Подробнее Комментарии(0)
Гипертрофия левого предсердия (p-mitrale)
Гипертрофия левого предсердия (p-mitrale)Двухверхушечный зубец Р (его вторая верхушка) является следствием гипертрофии левого предсердия. При истинной гипертрофии левого предсердия уменьшается сегмент PQ. Соотношение продолжительности зубца Р и сегмента PQ (показатель Макруза) должно колебаться в пределах от 1,0 до 1,6. Показатель, превышающий 1,6 - признак перегрузки левого предсердия.
Подробнее Комментарии(0)
Гипертрофия правого желудочка
Гипертрофия правого желудочкаКонфигурация комплекса QRS в V1 типа rSR (неполная блокада правой ножки пучка Гиса с вторичным зубцом R больше первого R). Такой комплекс часто наблюдается при дефектах межпред-сердной или межжелудочковой перегородок. В этой ситуации признак гипертрофии правого желудочка особенно достоверен, если вторичный зубец R в отведении V1 превышает 11 мм (критерий Баркера и Валенсия).
Подробнее Комментарии(0)
ЭКГ – признаки гипертрофии сердечной мышцы
ЭКГ – признаки гипертрофии сердечной мышцыВ зависимости от степени выраженности гипертрофии левого желудочка зубец Т уплощается, становится низковольтным, изоэлектричным, двухфазным, слабоотрицательным, а затем резко отрицательным в отведениях I, avL, V5-V6 (и даже V4). Представленные изменения ST иТ были обнаружены исключительно у больных с систолическим типом гипертрофии левого желудочка (например, при аортальной гипертензии или при стенозе устья аорты).
Подробнее Комментарии(0)
Отклонение электрической оси влево
Отклонение электрической оси влевоОтклонение электрической оси влево - угол а становится отрицательным (меньше 0°). Величину угла а можно определить несколькими способами, однако предварительно необходимо определить алгебраическую сумму зубцов комплекса QRS в I и III стандартных отведениях в миллиметрах. Эта сумма может быть разной (положительные или отрицательные значения).
Подробнее Комментарии(0)
Признаки нормального синусовогоритма
Признаки нормального синусовогоритмаАнализ вольтажа. Измеряют амплитуду зубцов R в стандартных отведениях. В норме она 515 мм. Если амплитуда самого большого зубца R не больше 5 мм или сумма всех зубцов R в трех стандартных отведениях меньше 15 мм, то вольтаж считается сниженным. Это бывает при экссуда-тивных перикардитах, тяжелом поражении миокарда, выраженной эмфиземе легких, отеке мышц грудной клетки.
Подробнее Комментарии(0)
ЭКГ
ЭКГЗубец Т - отражает процесс реполяризации желудочков. Этот зубец положительный, отрицателен только в aVR. В III отведении у тучных лиц он может быть немного отрицательным, но становится положительным на ЭКГ, снятой во время глубокого вдоха. Амплитуда (высота) его находится в пределах 2-6 мм, она большая в тех отведениях, где выше зубец R и составляет до 1/3 от величины зубца R того же отведения.
Подробнее Комментарии(0)
Нормальная ЭКГ
Нормальная ЭКГЗубец Р - предсердный. Образуется в результате возбуждения обоих предсердий. Сначала возбуждается правое, а через 0,03 сек - левое предсердие. Зубец Р обычно положительный, длительность его 0,08-0,10 сек. Высота - 1-2 мм. Положительный зубец Р обязательно должен присутствовать во II отведении. Он отрицателен в aVR, в отведении V1 может быть двухфазным.
Подробнее Комментарии(0)
Грудные отведения
Грудные отведенияЭто однополюсные отведения. Индифферентный электрод представляет соединенные электроды от конечностей. Активный электрод ставится в различные точки грудной клетки. 1-я точка (Vi) помещается в 4-е межреберье справа от грудины, 2-я точка (V2) - 4-е межреберье слева от грудины, 3-я точка (V?) - на середине расстояния между V2 и V4. 4-я точка (V4) - в 5-м межреберье по левой среднеключичной линии.
Подробнее Комментарии(0)
Запись ЭКГ
Запись ЭКГОтметим, что самостоятельного значения усиленные отведения от конечностей не имеют и для полноценной расшифровки ЭКГ не пригодны. Они выполняют лишь вспомогательную функцию, в известной мере уточняют, подтверждают, усиливают информацию, полученную в стандартных отведениях. В частности, отведение aVL в определенном смысле дублирует I, aVF - III стандартное отведения.
Подробнее Комментарии(0)
Методика записи ЭКГ
Методика записи ЭКГИспользуют 5 электродов, которые накладываются на: правую руку - красный, левую руку -желтый, левую ногу - зеленый, правую ногу - черный и белый электрод для грудных отведений. В начале регистрации ЭКГ необходимо проверить калибровку ЭКГ-аппарата: 1 милливольт должен быть равен 10 мм на миллиметровой ленте. Это необходимо для стандартизации всех ЭКГ.
Подробнее Комментарии(0)
Теория возникновения биопотенциалов
Теория возникновения биопотенциаловЗатем наступает фаза диастолы (4 фаза ТМПД), во время которой происходит полное восстановление исходной концентрации К+, Na+, Ca2+, CI- соответственно внутри и вне клетки благодаря действию «Na+ - К+ - насоса».
Процессы деполяризации и реполяризации как отдельной клетки, так и в целом всего сердца происходят поэтапно.
Подробнее Комментарии(0)
Мембранная теория возникновения биопотенциалов
Мембранная теория возникновения биопотенциаловВ основе возникновения электрических явлений в сердце лежит трансмембранное перемещение ионов К+, Na+, Ca2+, CI- в клетках миокарда. Внутри невозбужденной клетки находятся ионы К+, концентрация которого в 30 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Наоборот, во внеклеточной среде примерно в 25 раз больше Ca2+ по сравнению с внутриклеточной средой.
Подробнее Комментарии(0)
Строение и функции проводящей системы сердца
Строение и функции проводящей системы сердцаЦентр автоматизма 1-го порядка (или водитель ритма 1-го порядка, синусовый узел, узел Кис-Флака) расположен в правом предсердии над правым ушком у места впадения верхней полой вены.
Это образование состоит в основном из П-клеток, в норме ритмично генерирует импульсы с частотой 60-90 в 1 минуту.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром нарушения венозного оттока
Синдром нарушения венозного оттокаНаиболее частые причины: варикозное расширение вен нижних конечностей с последующим тромбофлебитом поверхностных или глубоких вен; флеботромбозы.
Жалобы: чувство тяжести, распирания в областей голеней, особенно при длительном пребывании в вертикальном положении, отеки нижних конечностей.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром нарушения артериального периферического кровообращения
Синдром нарушения артериального периферического кровообращенияПричиной острой артериальной недостаточности чаще всего являются тромбозы или эмболии, хроническая артериальная недостаточность (ХАН) - результат атеросклероза, облитерирующего эндартериита у курильщиков, узелкового периартериита и др.
Жалобы: Острые ишемические боли в конечностях при тромбэмболиях артерий.
Подробнее Комментарии(0)
Методы иследования сосудистой системы
Методы иследования сосудистой системыУльтразвуковые методы исследования сосудов - самый современный метод. Используя свойства ультразвука, с помощью специального сосудистого датчика с одновременным использованием метода допплерографии можно изучать просвет сосудов, состояние сосудистой стенки, видеть в цветном изображении нормальные и патологические потоки крови.
Подробнее Комментарии(0)
Дополнительные методы исследования сосудистой системы
Дополнительные методы исследования сосудистой системыРеография - широко распространенный в современных условиях метод изучения состояния кровотока в любых органах. Было установлено, что удельное сопротивление тканей зависит от степени кровоснабжения той или иной части тела: чем интенсивнее кровоток, тем меньше удельное сопротивление тканей и тем выше амплитуда реографической кривой, записываемой специальным прибором - реографом.
Подробнее Комментарии(0)
Измерение венозного давления
Измерение венозного давленияОно осуществляется с помощью флеботонометра, который представляет собой стеклянную трубку с диаметром просвета 1,5 мм и миллиметровыми делениями от 0 до 350. Нижний конец системы резиновых трубок соединяют с иглой. Систему стеклянных и резиновых трубок заполняют стерильным изотоническим раствором хлорида натрия.
Подробнее Комментарии(0)
Венный пульс и венозное давлений
Венный пульс и венозное давленийПри анализе флебограммы обращают внимание на форму и ширину отрицательных волн и, главное, на их соотношение с показателями сфигмограммы. В частности, на нормальной флебограмме наиболее выраженной является волна а, поэтому такая форма кривой венного пульса называется предсердной. При одновременной записи флебограммы и сфигмограммы.
Подробнее Комментарии(0)
Венный пульс. Флебография
Венный пульс. ФлебографияВ норме пульсация вен визуально практически не определяется. Метод графической записи венного пульса называется флебографией. Чаще всего её регистрируют в области яремных вен, где пульсация выражена наиболее четко. При этом специальным датчиком, расположенным над яремной веной, можно зафиксировать колебания венозной стенки, связанные с изменением кровенаполнения крупных вен.
Подробнее Комментарии(0)
Особые ситуации, возникающие при измерении АД
Особые ситуации, возникающие при измерении АДАускультативный провал. Следует иметь в виду, что в период между систолой и диастолой возможен момент, когда тоны полностью исчезают - период временного отсутствия звука между фазами I и II тонов Короткова. Его длительность может достигать 40 мм.рт.ст., наиболее часто аускультативный провал наблюдают при высоком систолическом АД. В связи с этим возможна неправильная оценка истинного систолического АД.
Подробнее Комментарии(0)
Систолическое и диастолическое АД
Систолическое и диастолическое АДКак уже отмечалось, систолическое АД определяют при появлении I фазы тонов (по Коротко-ву) по ближайшему делению шкалы (округляют в пределах 2 мм.рт.ст). При появлении I фазы между двумя минимальными делениями на шкале манометра систолическим считают АД, соответствующее более высокому уровню.
Подробнее Комментарии(0)
Измерения артериального дваления
Измерения артериального дваленияГоловку стетоскопа располагают строго над точкой максимальной пульсации плечевой артерии, определяемой пальпаторно.
В экстренных случаях, когда поиски артерии затруднены, поступают следующим образом: мысленно проводят линию через средину локтевой ямки и головку стетоскопа располагают рядом с этой линией, ближе к медиальному мыщелку.
Подробнее Комментарии(0)
Методика измерения артериального дваления
Методика измерения артериального дваленияАД следует измерять в тихой, спокойной и удобной обстановке при комфортной температуре в помещении. Пациент должен сидеть на стуле с прямой спинкой, расположенном рядом со столом исследующего. Для измерения АД в положении стоя используют специальную стойку с регулируемой высотой и поддерживающей поверхностью для руки и тонометра.
Подробнее Комментарии(0)
Пользователь
Какими видами спорта вы занимаетесь или занимались?

Боевые искусства
Плавание
Футбол
Баскетбол
Хоккей
Велоспорт
Теннис
Фигурное катание
Никогда не занимался спортом
Другое

«    Ноябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
© 2011-2018, BlogMedics.ru. Блог о медицине и здоровье. Все права защищены.
При перепечатке и цитировании прямая ссылка на BlogMedics.ru обязательна.
Обратная связь Карта сайта О сайте
Яндекс.Метрика