Инфаркт миокарда
Инфаркт миокардаЭтиология. В 90% случаев - это следствие атеросклеротического поражения коронарных артерий, приводящего к их тромбозу, реже - следствие длительного их спазма. Способствующие факторы: нервно-психическая травма, физическое переутомление, резкий подъем артериального давления, злоупотребление алкоголем, повышение свертывания крови и др.
Подробнее Комментарии(0)
Антагонист кальция
Антагонист кальцияР-адреноблокаторы также как и нитраты рассматриваются в качестве антиангинальных препаратов первого ряда: пропранолол, атенолол, метопролол, карведилол, небиволол. В настоящее время предпочтение отдают именно небивололу (небилет).
Из антагонистов кальция широкое применение нашли производные дигидропиридина II поколения (амлодипин, нитрендипин, никардипин).
Подробнее Комментарии(0)
Лечение ИБС
Лечение ИБСС целью предупреждения (профилактики) стенокардии применяются буккальные препараты нитроглицерина (пластинки тринитролонга), а также трансдермальные (накожные) формы нитроглицерина (нитродерм, нитро-диск). Широко применяются препараты изосорбида динитрата обычного действия (нитросорбид), а также пролонгированного действия (изокет-ретард, кардикет-ретард).
Подробнее Комментарии(0)
Критерии диагностики прогрессирующей стенокардии напряжения
Критерии диагностики прогрессирующей стенокардии напряженияКритериями диагностики прогрессирующей стенокардии напряжения являются учащение и утяжеление приступов стенокардии, увеличение кратности приема нитроглицерина и снижение его эффективности, ухудшение общего состояния больного, значительные и длительные изменения на ЭКГ (очаговая депрессия сегмента ST, появление отрицательных зубцов Т, различных нарушений ритма сердца).
Подробнее Комментарии(0)
Осмотр при стенокардии
Осмотр при стенокардииОсмотр: при интенсивных болях кожные покровы бледные, отмечается потливость, особенно кожи лба. Больные ведут себя спокойно, стараются "затаиться", характерна вынужденная адинамия. На улице больные останавливаются и, чтобы скрыть свое состояние, делают вид, что рассматривают витрины («симптом витрины»). Часто во время приступа больные кладут сжатый кулак на область сердца («симптом кулака»).
Подробнее Комментарии(0)
Стенокардия
СтенокардияСтенокардия - своеобразный приступообразный болевой синдром, чаще всего возникающий за грудиной или слева от грудины на фоне атеросклероза или ангиоспазма коронарных артерий. Патофизиологической основой болевого синдрома является ишемия миокарда.
Как видно из представленной классификации ИБС, стенокардия делится на стенокардию напряжения и спонтанную стенокардию.
Подробнее Комментарии(0)
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердцаИБС - это группа острых и хронических заболеваний сердечной мышцы, морфологической основой которой является атеросклероз коронарных артерий. В патофизиологической основе болезни лежит несоответствие между потребностью сердца в кровоснабжении и реальной доставкой крови к сердцу. Это несоответствие возникает не только из-за атеросклеротического сужения просвета коронарных сосудов.
Подробнее Комментарии(0)
Классификация клинических проявлений атеросклероза
Классификация клинических проявлений атеросклерозаАтеросклероз сосудов головного мозга в ишемическую стадию проявляется головными болями, шумом в голове, головокружениями, снижением памяти, забывчивостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушениями сна. В тромбонекротическую стадию развивается ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) с соответствующей неврологической симптоматикой (парезы, параличи, нарушения чувствительности, речи).
Подробнее Комментарии(0)
Этиология и патогенезатеросклероза
Этиология и патогенезатеросклерозаДо настоящего времени этиопатогенез атеросклероза до конца не изучен. Существует большое количество теорий (углеводная, перекисная, инфекционная, генетическая, иммунологическая и другие), но одна из ведущих - липидная теория. Согласно этой теории атеросклероз - результат нарушения липидного обмена, в частности холестеринового.
Подробнее Комментарии(0)
Вторичная легочная гипертензия (ВЛГ)
Вторичная легочная гипертензия (ВЛГ)Наиболее часто развивается вследствие вторичных, склеротических изменений ствола легочной артерии и ее ветвей у больных хронической сердечной и легочной патологией. В первом случае -это результат длительных застойных явлений в малом круге кровообращения при развивающейся сердечной недостаточности, особенно при митральных пороках.
Подробнее Комментарии(0)
Инструментальные методы обследования
Инструментальные методы обследованияЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия: высокий RIII и глубокий SI, высокий RV1 при отсутствии SV1 и глубоких SV5-6; выраженный, заостренный, высокий зубец Р во II, III, aVF ("легочное" Р, атриарная правограмма). Нередко регистрируются отрицательные зубцы Т во II, III, V1-3 - признак перегрузки правого желудочка.
Подробнее Комментарии(0)
Клинические проявления синдрома гипертензии
Клинические проявления синдрома гипертензииЖалобы: Начальным проявлением болезни является одышка, возникающая при привычной физической нагрузке. Затем одышка становится постоянной, резко усиливается при движении. У ряда больных на фоне постоянной одышки возникают приступы удушья даже в покое. Признаков бронхиальной обструкции при этом не наблюдается, эуфиллин и оксигенотерапия не эффективны.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром гипертензии малого круга кровообращения
Синдром гипертензии малого круга кровообращенияРазличают первичную и вторичную легочную гипертензию (увеличение среднего АД в легочной артерии более 20 мм. рт. ст. в покое и более 30 мм. рт. ст. при нагрузке).
Заболевание встречается очень редко. В мировой литературе к настоящему времени представлено не более 1000 наблюдений.
Подробнее Комментарии(0)
Принципы медикаментозного лечения АГ
Принципы медикаментозного лечения АГАнтагонисты рецепторов ангиотензина II (лазартан, эпросартан и др.) - особенно показаны при непереносимости ингибиторов АПФ (при кашле).
Адреноблокаторы (празозин, доксазозин). Препараты этой группы предпочтительно использовать при нарушении толерантности к глюкозе, дислипидемии, аденоме предстательной железы.
Подробнее Комментарии(0)
Общие принципы медикаментозного лечения АГ
Общие принципы медикаментозного лечения АГАнтагонисты кальциевых каналов первого поколения (нифедипин, верапамил, дилтиазем); антагонисты кальция второго поколения (никардипин, нитрендипин, амлодипин), третьего поколения (лерканидипин). Показаниями для их назначения является стенокардия, пожилые пациенты, систолическая гипертензия, сопутствующие заболевания органов дыхания, сахарный диабет.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение АГ
Лечение АГ Принципы лечения АГ регламентированы приказом МЗ РБ №225 от 3.09.2001 г., а также методическими рекомендациями РНПЦ «Кардиология» (2001 г.) и рекомендациями Европейского общества по гипертензии и Европейского общества кардиологов (2003 г.). Цель лечения больного АГ -максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска.
Подробнее Комментарии(0)
Данные объективного обследования у больных
Данные объективного обследования у больныхОна часто наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда с развитием сердечной недостаточности.
У больных появляется много жалоб, связанных с осложнениями, исходами АГ. Беспокоит одышка при ходьбе, приступы стенокардии, сердечной астмы, снижение памяти, нарушения зрения и другие симптомы заболевания.
Подробнее Комментарии(0)
Данные объективного обследования у больных со II стадией болезни
Данные объективного обследования у больных со II стадией болезниПри общем осмотре может наблюдаться гиперемия лица, однако у ряда больных, наоборот, может быть бледность кожных покровов. Она обусловлена спазмом артериол. При осмотре и пальпации области сердца верхушечный толчок смещен влево. Он разлитой, широкий и усиленный. Пульс напряженный и полный.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина АГ
Клиническая картина АГВ течении заболевания условно можно выделить 3 стадии (ранее это отмечалось в диагнозе). В основе этого деления лежат наличие или отсутствие объективных признаков поражения внутрен-них органов (так называемых органов-мишеней), уровень АД.
I стадия. Повышение АД нестойкое, эпизодическое и обусловлено часто стрессами.
Подробнее Комментарии(0)
Три группы АГ
Три группы АГВ соответствии с рекомендациями ВОЗ/МОАГ при формулировке диагноза АГ необходимо указывать не только степень повышения АД, но и степень риска неблагоприятного исхода с учетом всех факторов, влияющих на прогноз. Не вдаваясь в подробности (они будут изложены на 4-6 курсах), факторы риска, определяющие прогноз при АГ.
Подробнее Комментарии(0)
Классификация АГ
Классификация АГВ 1999 году экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международным обществом по артериальной гипертензии (МОАГ) предложена новая классификация АГ.
Согласно этой классификации за нормальное АД принят уровень ниже 130/85 мм.ртст.
Подробнее Комментарии(0)
Современные представления патогенеза АГ
Современные представления патогенеза АГПо современным представлениям, патогенез АГ - это сложный комплекс метаболических, нейрогуморальных, структурных, гемодинамических нарушений, приводящих к развитию заболевания. В основе болезни лежит срыв нормальной неврогенной и/ или гуморальной регуляции сосудистого тонуса с постепенным формированием органических изменений сердца и сосудистого русла, развитием ишемии различных органов и систем и их функциональной недостаточности.
Подробнее Комментарии(0)
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензияЭто заболевание, характеризующееся повышением уровня артериального давления, не связано с каким-либо самостоятельным поражением органов и систем. Встречается, по данным разных авторов, в 15-30% от всего взрослого населения. Среди всех артериальных гипертензий на долю эс-сенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) приходится 90-95% случаев. Синонимом ЭАГ является «гипертоническая болезнь».
Подробнее Комментарии(0)
Синдром артериальной гипертензии
Синдром артериальной гипертензииЖалобы: головная боль, чаще в затылочной и теменной областях, тяжесть в затылке, головокружение, шум в голове, "летание мушек" перед глазами, колющие или ноющие боли в прекордиальной области.
Осмотр и пальпация: часто гиперстеническая конституция, повышенное питание, гиперемия лица.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром артериальной гипертензии
Синдром артериальной гипертензииАртериальная гипертензия (АГ) как термин - повышение артериального давления крови.
Артериальная гипертензия как самостоятельная нозологическая единица (эссенциальная или первичная гипертензия) - заболевание с определенной этиологией и патогенезом, при котором повышение АД с самого начала является основным и ведущим признаком, и оно не обусловлено патологией других органов и систем.
Подробнее Комментарии(0)
Инфекционный эндокардит и его лечение
Инфекционный эндокардит и его лечениеПри отсутствии эффекта от антибактериальной терапии антибиотики следует заменить, а при тяжелом, упорном течении проводится комбинированное лечение несколькими препаратами.
В последние годы широкое применение при лечении инфекционного эндокардита нашли производные фторхинолона.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение инфекционного эндокардита
Лечение инфекционного эндокардитаБольного госпитализируют в ревматологическое или терапевтическое отделение. На весь лихорадочный период назначается постельный режим. Больному назначают диету Н с ограничением поваренной соли до 5 г в сутки.
Антибактериальная терапия - основа лечения инфекционного эндокардита.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Лабораторные и инструментальные методы исследованияОбщий анализ крови: нормохромная или гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево или лейкопения, моноцитоз, выраженное ускорение СОЭ (до 50-60-70 мм/час).
Биохимическое исследование крови: диспротеинемия - гипоальбуминемия, увеличение количества глобулинов, особенно у-глобулинов.
Подробнее Комментарии(0)
Объективное обследование инфекционного эндокардита
Объективное обследование инфекционного эндокардитаПоражение капилляров можно выявить и при симптоме щипка. При этом после небольшого сдавления кожи появляется петехи-альная сыпь или кровоподтеки. У некоторых больных могут быстро возникнуть изменения фаланг пальцев по типу "барабанных палочек" и ногтей по типу "часовых стекол". По мере прогрессиро-вания заболевания развивается похудание больных.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина инфекционного эндокардита
Клиническая картина инфекционного эндокардитаБольные жалуются на повышение температуры до субфебрильных цифр (37-38°С). На фоне этой температуры возникают периодические подъемы температуры до 39-40° С (("температурные свечи"). Это сопровождается ознобом и обильным потоотделением. Беспокоит слабость, быстрая утомляемость, потливость, снижение аппетита.
Подробнее Комментарии(0)
Инфекционный эндокардит
Инфекционный эндокардитОсобенностью этого заболевания является то, что инфекция локализируется на клапанах сердца или пристеночном эндокарде с последующим поражением многих органов. Возникновению инфекционного эндокардита чаще всего предшествует ревматический или врожденный порок сердца. Кроме этого для развития ИЭ необходимо изменение реактивности эндокарда, снижение защитных иммунологических реакций.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение патологической анатомии
Лечение патологической анатомииПри определении характера комплексного лечения миокардита учитывают этиологию, особенности патогенеза миокардита и выраженность поражения миокарда.
Больным инфекционным и инфекционно-токсическим миокардитом назначают антибиотики.
Подробнее Комментарии(0)
Радио изотопные методы патологической анатомии
Радио изотопные методы патологической анатомииТомосцинтиграфия миокарда с цитратом галлия-(Оа-67). При этом методе галлий захватывается нейтрофильными лейкоцитами и активированными Т-лимфоцитами, которые мигрируют в очаг воспаления и накапливаются там. С этой же целью используются антимиозиновые антитела, меченные индием-111 (In111). Специфичность сцинтиграфии с Ga-67 составляет 100%, а чувствительность достигает 85%.
Подробнее Комментарии(0)
Дополнительные методы исследования патологической анатомии
Дополнительные методы исследования патологической анатомииУ значительной части больных изменения отсутствуют. В тяжелых случаях отмечается разной степени выраженности кардиомегалия, признаки венозного застоя в легких. При сопутствующем экссудативном перикардите сердце приобретает шаровидную форму.
Эхокардиография.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина патологической анатомии
Клиническая картина патологической анатомииНаиболее характерным является связь заболевания с инфекцией или приемом лекарственных препаратов, способных вызвать аллергическое или токсическое повреждение миокарда. У 59% больных первые клинические признаки заболевания появляются на фоне острой респираторной инфекции или через 1 неделю и более после нее.
Подробнее Комментарии(0)
Патологическая анатомия
Патологическая анатомияПри макроскопическом исследовании сердце не изменено или определяется в различной степени выраженная дилатация его полостей, а при хроническом течении заболевания - гипертрофия. Миокард дряблый, иногда с небольшими очагами кровоизлияния.
Заболевание распознают на основании данных микроскопического исследования биоптатов миокарда.
Подробнее Комментарии(0)
Патогенез
ПатогенезНепосредственное цитопатическое действие живого возбудителя. Он может локализоваться либо внутри кардиомиоцитов, что характерно для вирусов, риккетсий, трипаносом, либо (реже) в интер-стициальной ткани, вызывая образование небольших абсцессов, что свойственно патогенным бактериям.
Воздействие токсинов, выделяемых возбудителями непосредственно в сердце или достигающих его гематогенным путем.
Подробнее Комментарии(0)
Этиология и патогенез
Этиология и патогенезПри всем многообразии этиологических факторов клинически наиболее важными причинами миокардита являются возбудители. Относительно редким вариантом заболевания является гигантоклеточный миокардит, который развивается преимущественно у людей молодого и среднего возраста, быстро прогрессирует и заканчивается, как правило, летально.
Подробнее Комментарии(0)
Миокардит (воспалительная кардиомиопатия)
Миокардит (воспалительная кардиомиопатия)Миокардиты представляют собой поражение сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера, обусловленное опосредованным через иммунные механизмы воздействием инфекции, паразитарной или протозойной инвазии, химических и физических факторов, а также возникающее при аллергических и иммунных заболеваниях (Палеев Н.Р., 1992).
Подробнее Комментарии(0)
Лечение приобретенных пороков сердца
Лечение приобретенных пороков сердцаОно зависит от конкретной ситуации. Если у больного полностью компенсированная недостаточность митрального клапана, пациент не нуждается в медикаментозном лечении. Если на фоне существующего порока сердца активизируется ревматический процесс, то лечение проводится как при острой ревматической лихорадке.
Подробнее Комментарии(0)
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностикаРентгенологически определяется аортальная конфигурация сердца, гипертрофия левого желудочка, расширение, увеличение, пульсация аорты.
На ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой, нередко блокада левой ножки пучка Гиса.
ЭХО-КГ: Утолщение створок клапана аорты.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина аортального стеноза
Клиническая картина аортального стенозаЖалобы обусловлены недостаточным поступлением крови в сосуды сердца и мозга. Больных беспокоят периодические загрудинные, давящие., сжимающие боли, возникающие при физической нагрузке. Они напоминают стенокардию, но часто без иррадиации. Возникают они из-за повышения систолического сдавления коронарных сосудов и ухудшения коронарного кровообращения.
Подробнее Комментарии(0)
Суждение устья аорты (Аортальный стеноз)
Суждение устья аорты (Аортальный стеноз)Этиология: наиболее частая причина - бикуспидальный аортальный клапан (в 60%, это врожденный порок), дегенеративный кальциноз (5-10%), хроническая ревматическая болезнь сердца (15%) и др. При этом пороке срастаются и сморщиваются створки аортального клапана, суживая аортальное отверстие (клапанный стеноз) или имеется выраженная гипертрофия выходного отдела левого желудочка (субклапанный стеноз).
Подробнее Комментарии(0)
Аускультация аортальной недостаточности
Аускультация аортальной недостаточностиАускультация. Выслушивается ослабленный I тон на верхушке сердца из-за увеличенного объёма крови, который находится в левом желудочке, а также из-за отсутствия периода замкнутых клапанов в систолу. Там же ослабевает II тон из-за разрушения аортального клапана. На аорте выслушивается безинтервальный убывающий негрубый диастолический шум из-за обратного тока крови из аорты в левый желудочек.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина аортальной недостаточности
Клиническая картина аортальной недостаточностиВ стадию компенсации порока больных беспокоят периодические давящие, сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Эти боли напоминают боли при стенокардии (ишемической болезни сердца), но протекают чаще без иррадиации. Они обусловлены тем, что при снижении диастолического АД ухудшается поступление крови в коронарные сосуды и при нагрузке возникает острая ишемия миокарда.
Подробнее Комментарии(0)
Недостаточность аортального клапана (Аортальная недостаточность)
Недостаточность аортального клапана (Аортальная недостаточность)Аортальная недостаточность чаще наблюдается при аномальном бикуспидальном аортальном клапане, дегенеративной кальцификации клапана, реже при хронической ревматической болезни сердца (изолированный порок редко встречается). Кроме этого аортальная недостаточность бывает при травмах, сифилисе, инфекционном эндокардите, синдроме Марфана.
Подробнее Комментарии(0)
Аускультация митрального стеноза
Аускультация митрального стенозаАускультация. Из-за уменьшения диастолического наполнения левого желудочка усиливается I тон на верхушке сердца. Он становится громким (хлопающим). После II тона на верхушке определяется тон открытия митрального клапана. Так образуется трехчленный «ритм перепела». Выявляется акцент II тона на легочном стволе. Может быть раздвоение или расщепление II тона на легочном стволе.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина митрального стеноза
Клиническая картина митрального стенозаКлиническая картина зависит от степени сужения митрального отверстия и его компенсации.
При выраженном сужении отверстия очень рано появятся жалобы на одышку даже при небольших физических нагрузках, кашель, кровохарканье (из-за выраженного застоя крови в малом круге кровообращения). Появляются приступы сердечной астмы.
Подробнее Комментарии(0)
Митральный стеноз (Стеноз митрального отверстия)
Митральный стеноз (Стеноз митрального отверстия)Наблюдается при сращении створок клапана вблизи фиброзного кольца.
Изменение гемодинамики. В норме митральное отверстие 4-6 см . Выраженное изменение гемодинамики наблюдается при площади отверстия менее 1,5 см2 («критическая площадь»). Из-за сужения отверстия в диастолу не вся кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек.
Подробнее Комментарии(0)
Инструментальная диагностика
Инструментальная диагностикаПри рентгенологическом обследовании - митральная конфигурация сердца, признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия.
На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка - левограмма, увеличение зубца R в V5 и V6; гипертрофия левого предсердия - увеличение зубца P в I и II стандартных отведениях.
Подробнее Комментарии(0)
Пользователь
Вредят ли здоровью людей мобильные телефоны?

Может быть
Да, очень
Немного
Не знаю
Нет, нисколько

«    Ноябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
© 2011-2018, BlogMedics.ru. Блог о медицине и здоровье. Все права защищены.
При перепечатке и цитировании прямая ссылка на BlogMedics.ru обязательна.
Обратная связь Карта сайта О сайте
Яндекс.Метрика