Синдром желтухи
Синдром желтухиСиндром механической (подпеченочной) желтухи
Причины возникновения: чаще всего желчно-каменная болезнь с обтурацией общего желчного протока, рак фатерового соска, холестаз.
Жалобы: при желчнокаменной болезни желтухе нередко предшествуют приступообразные интенсивные боли в правом подреберье (желчная колика), тошнота, рвота.
Подробнее Комментарии(0)
УЗИ печени, желудочного пузыря
УЗИ печени, желудочного пузыряВ последнее время большое диагностическое значение уделяют ультразвуковым методам исследования печени и желчного пузыря. При УЗИ можно оценить размеры и структуру паренхимы печени, размеры желчного пузыря, охарактеризовать его стенку, наличие конкрементов в нем, оценить его моторную функцию, измерить размер v. portae.
Подробнее Комментарии(0)
Пигментный обмен
Пигментный обменУ здоровых людей из гемоглобина, вышедшего из эритроцитов при их гемолизе в ретикуло-эндотелиальной системе (главным образом, селезенки), образуется холеглобин (вердоглобин), который при отделении глобина и железа высвобождает биливердин, восстанавли вающийся дегидразами в свободный (неконъюгированный, непрямой) билирубин.
Подробнее Комментарии(0)
Обезвреживающая функция печени
Обезвреживающая функция печениВ печени происходит обезвреживание различных веществ. В клинической практике для оценки обезвреживающей функции печени используют пробу Квика-Пытеля (пробу с бензойнокислым натрием). Больному дают утром натощак выпить 4 грамма бензойнокислого натрия, который в печени соединяется с аминокислотой глицином и образует гип-пуровую кислоту.
Подробнее Комментарии(0)
Белковый обмен
Белковый обменВ печени синтезируются все альбумины и, частично, глобулины крови, многие белковые факторы свертывающей системы крови, протекают реакции переаминирования, де-заминирования и трансаминирования аминокислот, синтезируется мочевина из аммиака и т.п. При поражении печени наблюдаются явления диспротеинемии. Это выявляется белковоосадочными пробами: сулемовой, тимоловой, пробой Вельтмана.
Подробнее Комментарии(0)
Хронографическое зондирование по В. А. Галкин
Хронографическое зондирование по В. А. ГалкинЕсли при проведении дуоденального зондирования нельзя точно установить, получена порция В или ее нет (отключенный желчный пузырь или нарушена концентрационная функция желчного пузыря), необходимо провести исследование по В.А. Галкину. Для этого за 12 часов до исследования больному дают внутрь 0,2 г метиленового синего. Этот краситель всасывается в ЖКТ и поступает в печень.
Подробнее Комментарии(0)
Микроскопические камни
Микроскопические камниМикроскопические камни - темные, преломляющие свет круглые или многогранные образования, по своей компактности значительно отличающиеся от скоплений кристаллов холестерина, а по размерам превышающие печеночный «песок». Они состоят из извести, слизи и лишь небольшого количества холестерина. Микролиты чаще всего обнаруживаются в хлопьях слизи и осадке их порции В, С. Поскольку микролиты имеют связь с процессом камнеобразования, нахождение их имеет диагностическое значение.
Подробнее Комментарии(0)
Кристаллы холестерина
Кристаллы холестеринаКристаллы холестерина имеют вид тонких бесцветных пластинок четырехугольной формы с обломанным концом. Они могут иногда встречаться у здоровых людей, но в небольшом количестве. У больных с поражением желчевыводящей системы выпадение кристаллов холестерина наблюдается часто. Однако нахождение их большого количества не является прямым доказательством наличия желчных камней, но указывает на такую возможность, свидетельствуя о потере коллоидальной стабильности желчи.
Подробнее Комментарии(0)
Цилиндрический эпителий
Цилиндрический эпителийЦилиндрический эпителий находится в тяжах слизи одиночно и пластами. При определенном навыке можно различать эпителий желчных протоков, пузыря и двенадцатиперстной кишки и таким образом проводить топическую диагностику воспалительного процесса (сопровождающегося слущиванием эпителиальных клеток). Эпителий печеночных желчных ходов - низкопризматический, круглые ядра расположены близко к основанию, кутикулы нет.
Подробнее Комментарии(0)
Микроскопическое исследование селезенки
Микроскопическое исследование селезенкиИсследуют осадок (капли желчи со дна пробирки) из нескольких порций и как можно большее количество хлопьев слизи. В хлопьях клеточные элементы, защищенные слизью, выявляются лучше, чем в осадке, где они смешиваются с желчными кислотами и детритом и быстро разрушаются. Желчь выливают в чашки Петри, выбирают пипеткой хлопья слизи, избегая брать муть - смесь дуоденального и желудочного содержимого, приготовляют нативные препараты и просматривают в световом или фазово-контрастном микроскопе.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные исследования селезенки
Лабораторные исследования селезенкиПотом через зонд вводят стимулятор сокращения желчного пузыря: 50 мл теплого 33% раствора сульфата магния; (или 50 мл 40% раствора глюкозы, 50мл 10% раствора NaCl, 50 мл 40% раствора сорбита, 50 мл оливкового масла, два куриных желтка). Поступление желчи прекращается вследствие спазма сфинктера Одди. Это вторая фаза исследования. Она в норме продолжается 6-8 минут, если применялось оливковое масло, то ее продолжительность до 10 минут.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследованияКроме этого, дуоденальное зондирование выполняет и лечебную функцию, так как уменьшает явления застоя желчи в желчном пузыре и желчевыводящих путях. Методически правильно проведенное дуоденальное зондирование, анализ временных интервалов появления отдельных порций желчи, их объем, цвет, прозрачность позволяют диагностировать нарушения моторной функции желчевыводящих путей (ЖВП) и особенно информативно для диагностики дискинезий ЖВП.
Подробнее Комментарии(0)
Селезенка у здорового человека
Селезенка у здорового человекаУ здорового человека селезенка недоступна пальпации, поскольку передний ее край находится на 3-4 см выше реберной дуги, но, если селезенка пальпируется даже у края реберной дуги, она уже увеличена в 1,5 раза.
Увеличение селезенки (спленомегалия) наблюдается при гепатитах, циррозе печени, холанги-тах, тифах, малярии, лейкозах, гемолитической анемии, тромбозе селезеночной вены и др.
Подробнее Комментарии(0)
Селезенка и её перкуссия
Селезенка и её перкуссияКроме описанной методики, поперечник селезенки можно определять, проводя перкуссию по линии, располагающейся на 4 см латеральнее lineacostoarticularissinistra - эта линия соединяет грудиноключичное сочленение со свободным концом XI ребра (по В.Х. Василенко, 1989).
Принцип пальпации селезенки аналогичен пальпаторному исследованию печени.
Подробнее Комментарии(0)
Перкуссия селезенки
Перкуссия селезенкиДля определения места расположения селезенки и ее размеров (поперечного и продольного) перкуторно находят четыре точки: 3 - верхняя, 4 - нижняя, 1 - передняя и 2 - задняя. Точка 3 определяется путем перкуссии с 3-4 межреберья по средней подмышечной линии слева (L. axillaris media sinistra) сверху вниз, идя от ясного легочного звука (по межреберьям) к тупому.
Подробнее Комментарии(0)
Пальпация желчного пузыря
Пальпация желчного пузыряПоложение больного при пальпации желчного пузыря такое же, как и при пальпации печени. «Зона проекции» желчного пузыря находится на передней брюшной стенке, на месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой (так называемая пузырная точка). Пальпаторное исследование желчного пузыря проводится с использованием дыхательных движений большим пальцем правой руки, который располагают мякотью по направлению вглубь правого подреберья.
Подробнее Комментарии(0)
Жидкость в брюшной полости
Жидкость в брюшной полостиПри значительном скоплении жидкости в брюшной полости или метеоризме пальпацию печени целесообразно производить и в вертикальном положении больного, который должен стоять, наклонившись вперед, и глубоко дышать. Методика пальпации печени такая же, как и в лежачем положении. При асците для определения местонахождения переднего края печени применяют толчкообразную пальпацию.
Подробнее Комментарии(0)
Печень у здорового человека
Печень у здорового человекаУ здорового человека печень пальпируется в 88% случаев, а нижний край ее по правой срединно-ключичной линии находится на уровне реберной дуги, по правой окологрудинной линии -ниже последней на 2см. При гепатитах, холангитах, амилоидозе, раке печени, лейкозах, гемолитических анемиях нижний край печени выявляется значительно ниже.
Подробнее Комментарии(0)
Пальпация печени
Пальпация печениПальпация печени производится в соответствии с принципами глубокой, скользящей, методической, топографической пальпации по методу В.П. Образцова, общий смысл которой заключается в том, что, используя глубокое дыхание больного, пальцы пальпирующего создают во время выдоха на передней брюшной стенке карман, в который попадает печень во время вдоха.
Подробнее Комментарии(0)
Заболевания печени
Заболевания печениПомимо определения месторасположения верхней и нижней границ печени по правой передней подмышечной, правой срединно-ключичной и правой окологрудинной линиям определяется высота печеночной тупости по этим же линиям, составляющая, соответственно, 10-12 см, 9-11 сми 8-10 см. Измерение размеров печени производится по М.Г. Курлову.
Подробнее Комментарии(0)
Перкуссия печени
Перкуссия печениПечень при перкуссии дает тупой звук - тихий (негромкий), короткий (непродолжительный) и высокий по своему тембру. Окружающие органы - сверху легкие, снизу желудок и кишечник - содержат воздух и при перкуссии дают громкий, продолжительный и низкий по тембру звук, обозначаемый сверху как легочный, а снизу как тимпанический. Поэтому печень сверху имеет две границы - относительной и абсолютной тупости.
Подробнее Комментарии(0)
При заболеваниях печени и желчевыводящих путей
При заболеваниях печени и желчевыводящих путейПри заболеваниях печени и желчевыводящих путей нередко выявляется увеличение живота, которое может быть обусловлено отложением жира, и вздутием за счет повышенного газообразования (метеоризм), и за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит). При этом при ожирении в лежачем положении живот слегка оседает, но остается несколько увеличенным с втянутым пупком и неравномерным уплотнением передней брюшной стенки за счет жировой ткани.
Подробнее Комментарии(0)
Больные хроническим гепатитом
Больные хроническим гепатитомЧасто у больных хроническим гепатитом и циррозом печени с явлениями гепатоцеллюлярной недостаточности на коже появляются геморрагии в виде распространенной петехиальной (точечной) сыпи, либо в виде различных внутрикожных кровоизлияний (экхимозов) различной формы и величины, либо просто в виде синяков.
Подробнее Комментарии(0)
Желтуха
ЖелтухаИстинная желтуха подразделяется на: печеночную, подпеченочную и надпеченочную. При желтухе надпеченочного происхождения (гемолитической) кожа, склеры глаз преобретают лимонно-золотистый оттенок, так называемый flavin icterus. Печеночная желтуха (паренхиматозная) характеризуется оранжево-красным (rubin icterus) цветом кожи и склер глаз.
Подробнее Комментарии(0)
Физикальное обследование больного
Физикальное обследование больногоОбщий осмотр больных проводится по общепринятой схеме. Обращают внимание на тип телосложения, наличие или отсутствие нарушения сознания, состояние кожи и видимых слизистых, головы, склер глаз, верхних и нижних конечностей.
Заболевания печени наблюдаются при любом типе телосложения, а билиарная патология (в частности - желчекаменная болезнь) - чаще при гиперстеническом.
Подробнее Комментарии(0)
Геморрагический синдром у больных
Геморрагический синдром у больныхБольшое значение в этиологии заболеваний имеют различные алиментарные факторы. Это избыточное употребление жареной, жирной пищи, витаминное и белковое голодание, нерегулярность питания, частый прием алкоголя. Важно выяснить, не было ли отравлений грибами (строчки, мухоморы, грибы, содержащие гельвелловую кислоту). Не болел ли пациент инфекционными заболеваниями (лямблиоз, брюшной тиф, малярия, вирусный гепатит).
Подробнее Комментарии(0)
Геморрагический синдром
Геморрагический синдромГеморрагический синдром при заболеваниях печени из-за нарушения образования в печени фибриногена, тромбина и других факторов свертывания крови может проявляться кровоподтеками на коже, кровоточивостью десен, кровотечениями из носа. Этот синдром может быть обусловлен также тромбоцитопенией. Она развивается при явлениях гиперспленизма (повышение функции селезенки из-за ее увеличения).
Подробнее Комментарии(0)
Исследование печени и желчевыводящих путей
Исследование печени и желчевыводящих путейБоли являются одним из основных субъективных ощущений больных с патологией печени и желчевыводящих путей. Они возникают или вследствие увеличения печени в силу воспалительной инфильтрации, серозного отека или застоя в ней желчи, крови, вызывающего растяжение глиссоно-вой капсулы, или вследствие воспалительного процесса в желчном пузыре, желчевыводящих путях при спастическом их сокращении, растяжении.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение хронического панкреатита
Лечение хронического панкреатитаДля подавления желудочной секреции необходим голод в течение 2-3 дней, постоянное откачивание желудочного содержимого через зонд, назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов - ранитидина или фамотидина, блокаторов протоновой помпы - омепрозола, М-холинолитиков -атропина, платифиллина, антацидных средств - алмагеля, фосфалюгеля.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторная диагностика хронического панкреатита
Лабораторная диагностика хронического панкреатитаПри обострении ХП наблюдается усиленное поступление в кровь панкреатических фермен-тов, так называемое «уклонение ферментов», которое обусловлено нарушением целостности паренхимы железы и панкреатических протоков. Концентрация а-амилазыв крови повышается через 2 -12 ч после начала заболевания, а максимальная, превышающая норму более чем в 5 раз, концентрация определяется через 24 часа.
Подробнее Комментарии(0)
Расстройства углеводного обмена при ХП
Расстройства углеводного обмена при ХПРасстройства углеводного обмена при ХП выявляются примерно у 1/3 больных, и только у половины из них наблюдаются клинические признаки сахарного диабета. В основе развития указанных нарушений лежит поражение всех клеток островкового аппарата ПЖ, в результате чего возникает дефицит не только инсулина, но и глюкагона.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром нарушенного пищеварения
Синдром нарушенного пищеваренияВнешнесекреторная недостаточность ПЖ характери-зуется нарушением процессов кишечного пищеварения и всасывания, развитием избыточного микробного роста в тонкой кишке. В результате у больных появляются поносы, стеаторея, метеоризм, боли в животе, отрыжка, тошнота, эпизодически рвота, потеря аппетита, снижение массы тела, позднее присоединяются симптомы, характерные для гиповитаминоза.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина хронического панкреатита
Клиническая картина хронического панкреатитаКлиника хронического панкреатита разнообразна, что связано, с одной стороны, с многообразием этиопатогенеза, а с другой - со степенью выраженности и распространенности воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Клиническая картина заболевания складывается в большинстве случаев из 3 основных синдромов: синдрома абдоминальных болей, нарушения процесса пищеварения (мальдигестии)и недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы.
Подробнее Комментарии(0)
Патогенез
ПатогенезАлкоголь повышает концентрацию ферментов в панкреатическом соке, происходит образование внутрипротоковых белковых пробок. Под влиянием его панкреатический секрет выходит в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В этих условиях активируются ферменты пакреатического сока, происходит самопереваривание железы.
Подробнее Комментарии(0)
Хронический панкреатит
Хронический панкреатитХроническийпанкреатит (ХП)- это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся деструкцией экзокринной паренхимы, фиброзом и обязательной деструкцией эндокринной ткани на поздних стадиях (Ю.Х. Мараховский, 1995).
Классификация хронического панкреатита
Подробнее Комментарии(0)
Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы Основным клиническим синдромом поражения поджелудочной железы является синдром ее внешнесекреторной недостаточности. Он может быть первичным (врожденным), вследствие недоразвития, муковисцидоза и вторичным - при поражении значительной части паренхимы поджелудочной железы воспалительным процессом, при поликистозе и т.п.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Лабораторные и инструментальные методы исследованияКопрологическое исследование: при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы при микроскопии испражнений обнаруживаются признаки нарушения усвоения главным образом жиров - стеаторея (значительное количество нейтрального жира), белков - креаторея (мышечные волокна с сохранившейся поперечной и продольной исчерченностью) и, реже, углеводов - амилорея (крахмал, растительная клетчатка).
Подробнее Комментарии(0)
Больные с заболеваниями поджелудочной железы
Больные с заболеваниями поджелудочной железыВ анамнезе заболевания и жизни больного обращают внимание на длительное злоупотребление жирной, жареной пищи, алкоголем, а также на хронические заболевания желчного пузыря, печени, желудка и кишечника.
Физическое исследование больных.
Подробнее Комментарии(0)
Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железы
Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железыОсновные жалобы больных: боли, диспепсические явления (тошнота, рвота), иногда желтуха, похудание и общая слабость.
Боли локализуются в левом подреберье, иногда в эпигастральной области и иррадиируют в спину, носят опоясывающий характер. При остром панкреатите они возникают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, дней и даже недель, очень интенсивные.
Подробнее Комментарии(0)
Лечение хронического колита
Лечение хронического колитаВ период обострения хронических колитов при наклонности к поносам назначается стол с механическим и химическим щажением слизистой оболочки толстого кишечника. При метеоризме ограничивают употребление углеводов, молочные продукты, а при наклонности к запорам добавляют морковь, капусту, свеклу, яблоки и т.п. продукты, содержащие пищевые волокна, пшеничные, овсяные, ржаные отруби, обильное (до 2 л в сутки) питье.
Подробнее Комментарии(0)
Особенности клинической картины ишемического колита
Особенности клинической картины ишемического колитаОбщий анализ крови: в период обострения может быть лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
Копрологические исследования: увеличенное количество слизи, содержание в ней большого числа лейкоцитов, часто кровь. При микроскопии нередко видно большое количество клеток кишечного эпителия, который слущивается крупными пластами.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина хронического колита
Клиническая картина хронического колитаВозникают спастические боли в животе по ходу толстого кишечника. Они усиливаются после еды и уменьшаются после дефекации и отхождения газов. Беспокоит метеоризм, жидкий стул несколько раз в сутки, но могут быть запоры или чередование запоров с поносами. Кала немного, но много в нем слизи и иногда могут быть примеси крови.
Подробнее Комментарии(0)
Этиология и патогенез хронического колита
Этиология и патогенез хронического колитаКроме этого, ХК могут возникать после длительного приема противовоспалительных средств (индометацин, аспирин, диклофенак), антибиотиков. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают синтез простагландинов в результате блокады циклооксигеназы, подавляют секрецию слизи и изменяют ее состав, т.е. снижают цитопротективную функцию слизистого барьера кишечника.
Подробнее Комментарии(0)
Хронический колит
Хронический колитСреди факторов, вызывающих хронический колит, чаще всего отмечаются кишечные инфекционные агенты, паразиты, лекарства, ишемия, радиационные воздействия. Редкие формы колита - туберкулезный, коллагеновый, лимфоцитарный.
Наиболее частой причиной ХК является инфекция. Чаще всего обнаруживаются шигеллы, сальмонеллы, реже - иерсинии, клостридии, кишечные кампилобактеры.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные и инструментальные исследования синдрома раздраженного кишечника
Лабораторные и инструментальные исследования синдрома раздраженного кишечникаРентгенологическое исследование (ирригография) позволяет обнаружить типичные признаки дискинезии кишечника: неравномерное заполнение и опорожнение кишечника, чередование спастически сокращенных и расширенных участков. Но важно помнить, что подобные изменения могут наблюдаться и при воспалительных поражениях кишечника.
Подробнее Комментарии(0)
Запор
ЗапорСледует отметить, что основные клинические признаки СРК не являются специфичными и могут наблюдаться при различных органических заболеваниях кишечника, таких как неспецифический язвенный колит, дивертикулез кишечника, болезнь Крона, опухоли кишечника и др.
Диагноз СРК выставляется только после исключения органических заболеваний кишечника.
Подробнее Комментарии(0)
Клиническая картина синдрома раздраженного кишечника
Клиническая картина синдрома раздраженного кишечникаЖалобы: больных беспокоит абдоминальная боль, абдоминальный дискомфорт и расстройства стула.
Абдоминальная боль имеет очень разнообразный характер - от неприятных ощущений и ноющих болей до интенсивных, схваткообразных. Боли чаще беспокоят утром и днем, а ночью (во время сна или отдыха) стихают.
Подробнее Комментарии(0)
Классификация синдрома раздраженного кишечника
Классификация синдрома раздраженного кишечникаВ основе СРК лежит нарушение кишечной моторики. Это функциональное заболевание. Одним из основных факторов СРК следует считать нарушение нервной и гуморальной регуляции двигательной функции кишечника и повышение чувствительности рецепторов его стенки, ответственных за восприятие боли и двигательную функцию. Особо большое значение в этиологии этого заболевания играет наследственная предрасположенность.
Подробнее Комментарии(0)
Синдром раздраженного кишечника (синдромраздраженной кишки)
Синдром раздраженного кишечника (синдромраздраженной кишки)Синдром раздраженной кишки (СРК) - устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющаяся болью и / или дискомфортом в животе, которые проходят после дефекации, сопровождаются изменением частоты и консистенции стула и сочетаются не менее чем с двумя стойкими симптомами нарушения функции кишечника.
Подробнее Комментарии(0)
Лабораторные и инструментальные данные
Лабораторные и инструментальные данныеОбщий анализ крови: снижение содержания гемоглобина и эритроцитов (анемия). Биохимический анализ крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, снижение содержания Na, K, Ca, Cl.
Копрограмма: в кале непереваренные мышечные волокна (креаторея), крахмальные зерна (амило-рея), капли нейтрального жира (стеаторея), кристаллы жирных кислот; содержащиеся в нем остатки пищи видны на глаз; часто фекалии покрыты пленкой жира, содержат пенистые массы, пузырьки газа.
Подробнее Комментарии(0)
Пользователь
Вредят ли здоровью людей мобильные телефоны?

Может быть
Да, очень
Немного
Не знаю
Нет, нисколько

«    Ноябрь 2018    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 
© 2011-2018, BlogMedics.ru. Блог о медицине и здоровье. Все права защищены.
При перепечатке и цитировании прямая ссылка на BlogMedics.ru обязательна.
Обратная связь Карта сайта О сайте
Яндекс.Метрика