12февраля
Диагноз при аневризме аорты

Расслаивающую аневризму аорты обычно приходится дифференцировать с инфарктом миокарда, что представляет значительные трудности из-за сходства болевых проявлений и симптоматики обоих заболеваний в целом, особенно в начальном периоде болезни.
Следует учитывать, что применяемые при остром инфаркте миокарда антикоагулянты при расслаивающей аневризме аорты противопоказаны.
Лечение. Неотложная помощь при подозрении на расслаивание аневризмы аорты заключается в создании абсолютного покоя, снятии болевого синдрома введением 1—2 мл 1% раствора морфина подкожно или внутривенно.
Для экстренного снижения АД на догоспитальном этапе может применяться нифедипин в дозе 10 — 20 мг сублингвально (под язык) каждые 2 — 4 ч — средство достаточно эффективное и безопасное. Больной с подозрением на расслаивающую аневризму аорты подлежит срочной госпитализации при условии соблюдения абсолютного покоя при транспортировке.
В условиях специализированного отделения для коррекции повышенного АД при подозрении на расслаивание аневризмы аорты показана комбинированная терапия натрия нитропруссидом и бета-адреноблокаторами внутривенно (для предотвращения вызываемого натрия нитропруссидом увеличения сердечного выброса и дальнейшего повреждения интимы аорты).
Целью терапии является снижение АД до минимального уровня, совместимого с адекватной перфузией головного мозга, сердца и почек (обычно систолическое АД при этом составляет 100 — 120 мм рт. ст., диасто-лическое — не превышает 80 мм рт. ст.).
Теги: диагноз, аорта