Гематомы вульвы и влагалища

Кровоизлияния в подкожную клетчатку половых губ или в паравагинальную клетчатку возможны при быстрых родах, затянувшемся периоде изгнания плода, наложении акушерских щипцов и др. Гематомы возникают вследствие повреждения варикозных узлов или сосудов глубоких тканей, при этом целость слизистой оболочки влагалища и кожи вульвы не нарушается.

Клинически гематома проявляется возникновением и быстрым увеличением опухолевидного образования в области половых губ, влагалища, чувством давления или распирания, резкой болезненностью. Гематома вульвы определяется в виде тугоэластичного образования багрового цвета в области половой губы. Гематомы влагалища диагностируются чаще при влагалищном исследовании, иногда они выпячиваются из половой щели.

Лечение, как правило, консервативное. При больших гематомах показаны постельный режим, холод на область наружных половых органов, давящая повязка (при гематоме вульвы), тугая тампонада влагалища (при гематоме влагалища), внутрь назначают глюконат кальция, аскорбиновую кислоту и витамин Р, при значительной кровопотере — антианемические средства.

Большие, быстро нарастающие гематомы вскрывают, обкалывают кровоточащие сосуды и ведут рану открытым способом или зашивают ее с последующим дренированием.

Так же следует поступать, если над гематомой имеются участки некроза, которые служат входными воротами для возбудителей инфекции. При нагноении гематомы, сопровождающемся подъемом температуры тела, учащением пульса, необходимо немедленное ее вскрытие.

Профилактика гематом вульвы и влагалища заключается в ношении беременными специального бандажа при варикозных узлах вульвы, правильном ведении родов, бережном проведении акушерских вмешательств и операций, своевременном лечении нарушений системы гемостаза и сосудистых заболеваний.